Hernia de Disco Lumbar
¿Que es una hernia de disco?
Los discos intervertebrales son estructuras cartilaginosas que se encuentran entre los cuerpos vertebrales (huesos) de la columna.
Ayudan a amortiguar y distribuir las cargas del cuerpo, estabilizando al mismo tiempo en movimiento entre las vértebras.
Esta compuesto por el núcleo pulposo que se encuentra en el centro del disco, es una sustancia cartilaginosa, y el anillo fibroso que es un ligamento resistente que contiene al núcleo pulposo.
La hernia de disco ocurre cuando el núcleo pulposo por desgaste se rompe y sale a través del anillo fibroso comprimiendo el saco dural o la raíz nerviosa
¿Cuales son las causas?
En muchos casos, una hernia de disco esta relacionada con el envejecimiento natural de la columna.
En los niños y adultos jóvenes, los discos tienen un alto contenido de agua. a medida que envejecemos, los discos comienzan a deshidratarse y se debilitan. Los discos comienzan a encoger y el espacio entre las vertebras se reduce. Este proceso normal del envejecimiento se llama degeneración del disco.
Factores de riesgo
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Genero. Los hombres entre 30 y 50 años tienen más probabilidad de tener una hernia de disco
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Cargar pesos inadecuadamente. El uso de los músculos de la espalda para levantar objetos pesados, en vez de las piernas, puede producir una hernia de disco. Girar el cuerpo mientras usted levanta un objeto puede también hacer más vulnerable su espalda. Levantar con sus piernas, no su espalda, podría proteger su columna.
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Sobrepeso. El sobrepeso agrega presión sobre los discos de la columna lumbar
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Manejar vehículos con frecuencia. Permanecer sentado durante períodos largos, sumado a la vibración del motor del automóvil, pueden agregar presión en su columna y sus discos.
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Estilo de vida sedentario. El ejercicio regular es importante para la prevención de muchas condiciones médicas, incluyendo una hernia de disco.
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Tabaquismo. Se cree que fumar disminuye el aporte de oxígeno al disco y causa degeneración más rápida.
¿Cuales son los síntomas?
Los síntomas generales generalmente incluyen uno o una combinación de los siguientes:
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Dolor de pierna (ciática), lo que puede ocurrir con o sin dolor lumbar. Normalmente, el dolor en la pierna es peor que el dolor lumbar.
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Entumecimiento, debilidad u hormigueo en la pierna.
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Dolor lumbar o dolor de espalda y los glúteos.
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Pérdida del control de esfínteres (poco frecuente), que puede ser una indicación de una condición médica grave llamada síndrome de la cola de caballo.
¿Cual es el Tratamiento?
Tratamiento No Quirúrgico
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Reposo
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Medicamentos antiinflamatorios
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Relajante muscular
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Fisioterapia
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Bloqueos foraminales
Tratamiento quirúrgico
Indicaciones
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Dolor. Que no se controla con antiinflamatorios
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Debilidad. Perdida de fuerza de alguno de los grupos musculares de la pierna.
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Alteración de sensibilidad. Cuando el paciente refiere no sentir o sensación ardorosa en alguna parte de la pierna
Técnicas
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Microdiscoidectomia. El procedimiento quirúrgico más común para una hernia de disco en la zona lumbar de la espalda es una microdisquectomía lumbar. La microdisquectomía involucra la remoción de la parte herniada del disco y de cualquier fragmento que haga presión sobre el nervio.
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Discoidectomia artroscopica. A través de un tubo de trabajo se introduce una cámara y los instrumentos para retirar el fragmento de disco que esta en contacto sobre la raíz nerviosa.
Monitoreo Neurofisiologico
Durante el procedimiento para la discoidectomia se mide la actividad eléctrica de los nervios para evitar lesión de la raíz nerviosa y obtener mejor resultado clínico.